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없어진 부위에 통증이 동반된 경우를 환지통

환지통, 단단통(Phantom pain and Stump pain)

사지절단 후 절단된 부위에 통증이 있는 것을 단단통라 하고, 사지가 절단된 뒤 없어진 부위가 존재하는 것처럼 느끼는 상태를 환상지라 하며, 없어진 부위에 통증이 동반된 경우를 환지통이라고 합니다.
환상지는 시간 흐름에 따라 증상이 경미해지거나 소실돼 별 지장이 없으나, 단단통이나 환지통은 환자에게 매우 극심한 고통을 주게 되고 일부 환자에서는 만성적으로 지속됩니다. 대개 절단술 직후에 나타나며 몇 년 후에 발생하기도 합니다.
통증의 특징도 매우 다양하게 나타나고 순간적으로 전기오는 듯한 통증이 오기도 하고 쥐어짜거나 화끈거리는 통증이 발생하기도 합니다.

잘려나간 사지에서 통증, 조기에 신경차단술은 통증 전달신경계의 통증 신호를 차단시켜줍니다.

환지통의 발생 원인

과거에는 절단된 사지말단부위의 절단되어 손상된 신경에서 신경의 재생이 일어나면서 신경종을 형성하게 되고 이러한 신경종은 과도한 신경활동을 함으로써 통증이 발생한다고 생각되었습니다.
이러한 신경종이 통증의 일부 원인으로 작용할 수 있으나 최근에는 사지를 관장하는 뇌의 특정부위에서의 신경의 재편성이 일어나면서 중추신경의 과민 반응이 발생하여 절단되어 없어진 부위에서의 통증을 느끼는 것으로 이해되고 있습니다.

환지통, 단단통의 치료법

통증 치료, 재활 치료, 심리 치료가 모두 같이 이루어져야 최상의 효과를 가져옵니다.

  1. 1
    약물 요법

    환상통에 대한 치료는 다른 신경병증성 통증의 치료와 유사합니다. 환자의 통증 양상에 따라서 약물을 선택하게 됩니다.
    일반적으로 사용하는 약물은 항정간제, 항우울제, 마약성 진통제등을 사용합니다.

  2. 2
    신경차단요법

    절단된 사지의 신경 또한 절단의 과정을 거치기 때문에 절단된 신경은 다시 재생되려는 힘이 강합니다.
    이러한 상황에서는 정상적인 상태에서는 통증과 무관한 교감신경계가 자극되어 신경재생에 관여하게 되기 때문에 교감신경계 연관 통증이 발생할 수 있고 따라서 교감신경차단술이 통증 치료의 한 방법입니다.
    또한 기타 환자의 절단부위와 연관된 다양한 신경차단요법이 환지통 초기에 이루어지면 조기에 통증이 치유될 수 있고 만성화되는 것을 예방할 수 있습니다.